Gynekologi – Svangerskap og Graviditet

Gynekologi – underlivssmerter/-kløe

Gynekologi – infertilitet

Gynekologi – prevensjon/spiral/p-stav

Gynekologi – endometriose

Endometriose rammer 5-10 % av kvinner i fruktbar alder. 

Vevet som kler livmoren innvendig og som støtes ut ved menstruasjon kalles endometrium (livmorslimhinne). Hos noen kvinner kan vev som ligner livmorslimhinnen finnes utenfor livmoren, hvor det ikke hører hjemme. Vevet påvirkes av hormoner og kan føre til tilstanden som kalles Endometriose. Endometriose gir ofte smerter i forbindelse med menstruasjon, eggløsning, vannlatning, avføring og ved samleie. Noen pasienter har så sterke smerter at det går ut over livskvaliteten.  

Andre symptomer er kraftige og/eller uregelmessige blødninger, tretthet og kvalme.  Det kan for noen være vanskelig å bli gravid.  

Ofte er symptomene uklare, slik at det kan gå lang tid å stille riktig diagnose. Norske data tyder på at på at det i enkelte tilfeller kan gå opp mot 6-7 år å få stilt riktig diagnose. Dette er unødvendig og svært synd da behandling ofte gir effektiv lindring.  

Symptomer og utredning

Man kan få mistanke om diagnosen ved gynekologisk samtale og undersøkelse med ultralyd. I noen tilfeller er det behov for kikkhullsoperasjon og vevsprøver for diagnose og behandling. 

Behandlingsmodaliteter

Behandlingen tar sikte på å redusere symptomer og/eller forebygge eller behandle barnløshet. 

Sykdommen og smerter kan dempes med ulike typer medisiner. Ved ufrivillig barnløshet (infertilitet: link til infertilitet avsnittet) er IVF ofte god behandling. Kirurgi/kikkhullskirurgi kan være et altenativ når medisinsk behandling ikke fører frem. 

Gynekologi – urinlekkasje

Gynekologi – Celleprøve/livmorhalsprøve 

Kvinner mellom 25 og 33 år anbefales å ta prøve hvert tredje år, oftere hvis man får uregelmessige blødninger, endret utflod eller vedvarende smerter i underlivet. Celleprøven tas for å fange opp forandringer (celleforandringer)  som kan bli til kreft. Ved å ta livmorhalsprøve kan celleforandringer oppdages og behandles, dette for å unngå livmorhalskreft.  

En celleprøve taes fra livmorhalstappen under en underlivsundersøkelse. Det er ikke smertefullt. Vi bruker en liten børste for å samle opp celler fra overflaten. Velger du å ta celleprøven hos oss tar du prøven hos noen som har lang erfaring med dette. Vi har også et spesielt mikroskop (kolposkop) tilgjengelig, slik at vi ved behov kan gjøre mikroskopundersøkelse av livmorhalsen under den gynekologiske undersøkelsen. Vi kombinerer som regel også en celleprøve med en full underlivsundersøkelse inkludert ultralyd. Ved hjelp av ultralyd vil du få undersøkt livmor og eggstokker samtidig som du får tatt celleprøven.   

Skulle celleprøven vise forandringer og behov for videre utredninger vil du kunne få time til dette med svært kort/ingen ventetid. Vi henvises selvsagt også videre til offentlig sykehus ved behov/ønske. 

Les mer om celleforandringer og livmorhalskreft her: 

https://www.kreftregisteret.no/screening/livmorhalsprogrammet/ 

Overgangsalder

Overgangsalderen starter noen år før menstruasjonen opphører helt. Det er en normal del av en kvinnes liv, men noen får store plager og trenger behandling. Symptomene starter ofte allerede omkring 40 år. De fleste kvinner slutter å menstruere når de er mellom 45 og 55 år 

Vanligste symptomer er menstruasjonsforandringer, hetetokter, nattesvette, søvnvansker, vektøkning, humørendringer, slimhinneforandringer og nedsatt seksuallyst. Symptomene kan variere fra milde til sterke.  

Har du store plager i overgangsalderen finnes det hjelp.  Type behandling avhenger av hvilke plager du har og din generelle helsetilstand. Mange har prøvd ulike typer behandling uten å komme i mål. Vår gynekolog kan hjelpe deg å finne behandling som er tilpasset akkurat deg og dine plager. Vi setter av god tid til samtale og undersøkelser, du vil få god mulighet til å stille spørsmål.  

Får du vaginal blødning etter at du har sluttet å menstruere er det viktig å få gjennomført en gynekologisk undersøkelse, se eget avsnitt om «Blødning etter overgangsalder».  

3D ultralyd:  

Vi tilbyr ultralydundersøkelse med topp moderne utstyr. Ultralyd apparatet vi benytter er et av de beste på markedet, GE Voluson.  Det vil bli satt av god tid og det vil bli tatt opp både video og rikelig med bilder. Vi ønsker at dette skal bli et hyggelig minne for deg og dine kjære, du har derfor muligheten til å ta med deg dine nærmeste.  

Praktiske råd: 

Vår erfaring er at vi får best bilder i uke 24-28. Du bør ikke spise eller drikke sukkerholdig to timer før undersøkelsen. Vi kan dessverre ikke garantere gode bilder tross topp utstyr og erfaren lege, mye avhenger også av fosterets posisjon.  

Ønsker du å få med bilder hjem?  

Du vil få bildene dine med deg fra undersøkelsen på en minnepenn. Ønsker du bilder på print er selvsagt dette også mulig.  

Ultralyd 2. og 3. trimester

2. Og 3. Trimester er tiden hvor fosteret modnes og vokser. Organene er ferdig dannet.  Vi ser på hodet, hjernen, ryggsøyle, hals, hjerte, magesekk, nyrer, urinblære, armer og ben og vurderer fostervannsmengde. Vi ser på morkaken. Vi måler hodet (BPD), magemål (MAD) og lårben(FL) og beregner barnets vekt. Vi ser etter trivselstegn. Om det skulle være indikasjon for det/behov gjør vi blodstrømsmålinger. Etter å ha gjort en grundig medisinsk vurdering vil vi sette av tid på slutten av undersøkelsen til å ta fine bilder av ansiktet og sjekker kjønnet– hvis foreldrene ønsket det.  

En ultralyd undersøkelse er en medisinsk undersøkelse og sykdom kan avdekkes. Om vi skulle finne tegn til sykdom vil det bli satt av tid til videre undersøkelser, grundig samtale og du vil evt. bli henvist videre.  

Ønsker du å få med bilder hjem?  

Du vil få bildene dine med deg fra undersøkelsen på en minnepenn. Ønsker du bilder på print er selvsagt dette også mulig.  

Svangerskap – ultralyd 1. Trimester (ultralyd før uke 12) 

Det finnes flere årsaker til å gjennomføre en ultralyd tidlig i svangerskapet, blant annet blødning og smerte. Uro for at ikke svangerskapet utvikler seg normalt er også en hyppig årsak til å få gjennomført undersøkelsen. 

Ultralyd gjennomføres vaginalt (innvendig) frem til uke 10-11, deretter kan undersøkelsen utføres abdominalt (utvendig). Vi gjør ultralyd undersøkelse i første trimester i 2D, men allerede fra uke 9 kan vi hvis du ønsker det gjøre deler av undersøkelsen i 3D og skape fantastiske naturtro bilder.  

Ved utralyd undersøklse i første trimester ser vi spesielt på følgende:  

Størrelsen:  

Størrelsen på fosteret måles. Ved tidligere undersøkelser er det målet fra hode til rumpe som er viktigste mål, dette målet kalles CRL (crown rump length).CRL er grunnlaget for å beregne svangerskapslengden ved ultralyd tidlig i svangerskapet.  

Hjertelyden:  

Hjertelyden kan identifiseres fra uke 6. Det bekrefter at fosteret lever. Riktig frekvens er en del av vurderingen av en normal utvikling.  

Antall (tvillinger eller flere):  

Vi ser etter antall foster. Flerlingssvangerskap skal følges tettere enn andre svangerskap. Har man fått identifisert flerlingssvangerskap kan man få skreddersydd oppfølging utifra type svangerskap.  

Beliggenheten  

Fosteret må ligge riktig til i livmoren for å kunne utvikle seg videre. Det finnes en type svangerskap som kalles “utenfor livmoren” / ekstra uterint svangerskap. Svangerskap utenfor livmoren kan ikke utvikle seg normalt og det kan være farlig. Det er sjelden, men viktig å identifisere.  

Svangerskapssekken og plommesekken 

Svangerskapssekken er den væskefylte sekken som fosteret vokser i inne i livmoren. Plommesekken (gir næring til fosteret de første ukene) er den første strukturen som blir synlig i svangerskapssekken. Størrelse og utseende vurderes på både svangerskapssekken og plommesekken. Symmetrisk størrelse på svangerskapssekk, plommesekk og foster er en del av vurderingen av utviklingen av svangerskapet.  

Livmor og eggstokker 

Livmoren og eggstokkene vurderes. Her kan man oppdage muskelknuter, cyster og lignende som ev. Kan gi plager i svangerskapet. Det kan være vanskelig å undersøke eggstokk og livmor sent i svangerskapet fordi fosteret da tar stor plass i bekkenet.  

Et foster som ligger riktig til i livmoren, har størrelse som forventet og som er symmetrisk i forhold til fostersekken og plommesekken– i tillegg til en normal hjertefrekvens har en betydelig redusert risiko for spontanabort.  

Ønsker du å få med bilder hjem?  

Du vil få bildene dine med deg fra undersøkelsen på en minnepenn. Ønsker du bilder på print er selvsagt dette også mulig.  

Svangerskap – Svangerskapskontroll med ultralyd

Vår lege kan følge deg i svangerskapet, hun vil da følge din og fosterets helse. Du kan bestille en eller flere timer. Du kan også bestille time kun for ultralyd undersøkelse. Du kan velge 2D ultralyd med eller uten 3D ultralyd. Se eget avsnitt for informasjon omkring ultralyd.  

Ultralyd

Vi tilbyr ultralyd undersøkelse hos gynekolog.  

I Norge har man i dag tilbud om en rutine ultralyd undersøkelse i uke 17-20. Mange ønsker å få utført flere undersøkelser, det kan vi tilby.  

For noen er det svært betryggende å ha fått gjennomført en ultralyd tidlig i svangerskapet (link).  Ultralyd kontroller senere i svangerskapet kan følge vekst og trivselstegn (link). Man kan også få gjennomført 3D ultralyd hos oss, en flott opplevelse med virkelighetsnære bilder og video. Se egen seksjon for 3D ultralyd (link).  

Hos oss kan du bestille ultralyd av svangerskapet allerede fra uke 6. Til og med uke 10-12 utføres undersøkelsen vaginalt ) (innvendig) og deretter for det meste abdominalt (på magen) 

En ultralyd undersøkelse er en medisinsk undersøkelse og sykdom kan avdekkes. Om vi skulle finne tegn til sykdom vil det bli satt av tid til videre undersøkelser, grundig samtale og du vil evt. bli henvist videre.  

NIPT
Non Invasive Prenatal Test (NIPT) betyr å gjøre en analyse av fosterets DNA i en blodprøve fra mor.
Testen er aktuell hos gravide, kombinert med ultralyd, for eksempelvis å estimere risiko for å føde barn med trisomi 21.

Ikke i Norge pr i dag
Bioteknologiloven i Norge forhindrer oss i privat helsesektor å legge til rette for deg for å få gjort disse analysene. Helsedirektoratet har intensjon om å legge til rette for denne type undersøkelser i Norge også for den privat finansierte spesialisthelsetjenesten. Foreløpig er det ikke i henhold til Norsk Lov å gjennomføre undersøkelsene, og Sørlandet Privatsykehus vil selvsagt innrette seg etter disse retningslinjene.

Spesialister på genetisk veledning kompletterer gynekologens initiering av undersøkelsen
Vi ved Sørlandet privatsykehus vil ved endring av lovgivningen umiddelbart kunne legge til rette for både spesialist- og ultralydundersøkelse av gynekolog, ta blodprøver i eget laboratorium av spesialtrente sykepleiere, og i tillegg også selvsagt utføre genetisk veiledning. Alt vil kunne gjennomføres på kort tid og som en utredningspakke på linje med graviditetsundersøkelsene og -kontrollene.

Undersøkelser i Sverige
Svensk lovgivning er annerledes. Det er mulig å gjennomføre disse testene ved det svenske sykehuset, se Hermelinen.

Ytterligere informasjon
Les mer om NIPT hos NHI.

Den kirurgen du møter ved konsultasjon er den legen som vi har valgt vil passe best til deg basert på din forespørsel til oss. Om du vil ha en spesiell kirurg, spesielt personale på operasjonsstuen, eller for den saks skyld «helst ikke personal», vil våre koordinatorer både i Oslo, Bergen, Kristiansand og Luleå hjelper deg med å sette sammen «ditt team».

Det er viktig for oss å poengtere at alt helsepersonell i arbeid for Sørlandet Privatsykehus eller kjeden Estetisk Plastikkirurgi har taushetsplikt både i forhold til deg som pasient og andre behandlere. Se for øvrig egen side om «Personvern».

Våre koordinatorer er basert lokalt på hvert behandlingssted; Kristiansand, Bergen, Oslo og Luleå (Sverige). Dette for at det kreves lokalkunnskap, for eksempel om geografi for å tilrettelegge reiser, overnatting og oppmøtetidspunkter. Pasientkoordinatorenes oppgaver er å tilpasse operasjonsprogrammet og våre spesialisters tilstedeværelse slik at vi på best mulig måte kan etterleve dine ønske for et behagelig behandlingsforløp. Vil du opereres på et annet av våre behandlingssted, vil våre koordinatorer hjelpe deg med dette. Koordinatorene er utdannet helsearbeidere og/eller sykepleiere, og har minst 10 års erfaring. Alle har gått vårt interne opplærings- og utdannelsesprogram slik at de bistår med alt fra økonomisk tilrettelegging til sårskift, fotografering og som link mellom deg og din behandler.

Du får alltid et telefonnummer og en e-postadresse til din koordinator og din kirurg slik at du kan interagere med oss både før og etter operasjon. På pasientområdet ditt vil vi presentere deg for generell informasjon som vedrører din type operasjon, og grundigere informasjon om akkurat din behandling.

Etter kirurgien, og etter avtale med anestesilegen, drar du som regel hjem samme dag om ikke annet er avtalt.

Du kan ikke kjøre bil selv dersom du har fått narkose. Dersom du har fått lokalbedøvelse er dette mulig.

Overnatting kan avtales på sykehuset eller via våre samarbeidshotell i nærheten.

Vi vil uansett kontakte deg dagen etter operasjon for å høre hvordan det går med deg.

Etter operasjonen sover du på et eget sengerom med egnet overvåkningsutstyr og en spesialsykepleier som passer på deg. Du blir ikke lagt på «sengehall» eller «firemannsrom» hos oss – du får din egen private sfære. Du blir på postoperativ avdeling så lenge du har behov for dette.

De ulike prosedyrene fordrer ulik operasjonstid avhengig av leiringer (hvordan du må ligge på operasjonsbordet), om du skal ha narkose, hvilken narkose du skal ha, og selvsagt hvilken prosedyre du vil gjennomføre. Du vil vel konsultasjonen få et estimat for operasjonstider. Mye av vår prissetting er basert på hva det koster å holde en operasjonsstue i drift i den tiden din operasjon vil ta.

Vårt vaktteam er tilgjengelig døgnkontinuerlig etter operasjonen din. Teamet består av hele operasjonsteamet ditt.

Du ringer sykehusets telefon 38 36 08 80 eller nummeret til kirurgen din, som du får på etterbehandlingsskjemaet.

Privat finansiert offentlig godkjent sykehus

Det fleste av våre tjenester er privatbetalte tjenester. Det betyr at du som pasient også er kunden og kan kjøpe en helprivat helsetjeneste som oppfyller kvalitetskravene til offentlige sykehus. I de tilfellene må tjenesten betales selv. Norske helsetjenester er ikke underlagt moms og du vil ikke få merverdiavgift på fakturaene fra oss.

Forsikringsavtaler

Sørlandet Privatsykehus har avtaler med forsikringsselskapene IF og Vertikal og kan for de som har helseforsikring gjennom disse selskapene også tilby tjenester innen de fleste medisinske fagfelt. Slike tjenestene betales av forsikringsselskapet ditt og du vil som pasient ikke bli avkrevd betaling for tjenesten.

Til deg som behøver hjelp med finansiering

Det er imidlertid ikke forbudt å yte en pasient hjelp med lån eller kredit og de fleste klinikker tilbyr finansiering til en pasient som henvender seg direkte med ønske om en operasjon eller behandling. Ta gjerne kontakt med oss om du har spørsmål angående finansiering.